¿Cómo obtener un seguro médico en Estados Unidos?

Contar con una cobertura de salud es un requisito básico en cualquier país donde vivas o que vayas a visitar. Debido a su importancia y al hecho de que muchos desconocen las alternativas disponibles, queremos mostrarte cómo obtener un seguro médico en Estados Unidos.

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Aspectos básicos para obtener un seguro médico en USA

Nuestra salud puede fallarnos y nunca sabes cuándo algo puede salir mal. Especialmente en Estado Unidos, no quieres estar en una situación que te impida recibir atención médica apropiada. Para saber cómo puedes contratar un seguro médico, hay que entender primero algunos conceptos:

Mercado de seguros médicos

En EUA existe lo que se conoce como la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act). Esta normativa permite a individuos y familias conseguir cobertura sanitaria sin importar su historial médico e ingresos.

El mercado de seguros médicos te da la oportunidad de encontrar y contrastar las diferentes pólizas que hay en cuanto a atención sanitaria, descuentos en medicinas, tipos de servicios y más.

Requisitos para acceder al Mercado de Seguros Médicos

Seguros médicos en Estados UnidosAunque ya tengas alguna clase de cobertura, cualquiera puede pertenecer al mercado de seguros médicos para revisar cuáles son las alternativas que puede aprovechar.

Para conseguir un seguro médico a través de este sistema, necesitas:

  • Residir en Estados Unidos y no estar en la cárcel.
  • Tener la ciudadanía estadounidense, la residencia permanente (green card) o tener alguna justificación legal para estar en el país.

Aunque el periodo de inscripción tiene fecha límite, hay posibilidad de obtener aplazamiento mediante el SEP (periodo especial de inscripción).

Hay varias circunstancias que te dan esta prórroga: cobertura vencida, casarse, mudarse, adoptar o tener un bebé. En función del evento, puedes tener 60 días antes o después para incorporarte a un plan. En programas como CHIP o Medicare, la inscripción está abierta todo el año.

Cómo inscribirse en el mercado de seguros médicos

Si cumples con los requisitos mínimos señalados arriba, tienes 2 opciones para incorporarte al sistema:

  • Creando una cuenta en línea desde la página web cuidadodesalud.gov
  • Descargando, imprimiendo y llenando el formulario del CMS (disponible en español) para solicitar la cobertura y luego mandarlo por correo normal a la dirección correspondiente.

Atención médica a bajo costo

En el supuesto de que tengas recursos limitados para contratar un seguro médico en Estados Unidos, existen otras formas más baratas:

  • Medicaid. Comprende un programa estatal y federal combinado que da apoyo financiero a quienes tienen poco dinero.
  • Medicare. Esta póliza sanitaria está disponible para mayores de 65 años, quienes sufren de una enfermedad renal en etapa terminal o poseen una discapacidad bajo ciertas condiciones de elegibilidad.
  • Atención médica sin seguro. Están los llamados centros de salud de la Administración de Recursos y Servicios Sanitarios (HRSA). Ahí te atienden y pagas lo que puedes en función de tus finanzas.
  • Charity Care. Otro programa gubernamental para personas con muy pocos recursos que subvenciona toda o parte de la atención médica recibida.

Cómo conseguir un seguro médico privado

De acuerdo al Censo de USA, la mayoría (cerca de 180 millones) de los ciudadanos estadounidenses poseen una póliza de salud privada. Esta cobertura proviene de empresas que no forman parte del gobierno federal.

Cuando se trata de afiliarte a uno de estos planes, tienes 2 alternativas:

  • Usar un agente con licencia.
  • Obtener seguro médico a través de tu empleador.

Hay algunos seguros médicos que te ofrecen los beneficios mínimos que cumplen con los requisitos del Obamacare (Affordable Care Act). Además, hay otros que podrían no calificar como plan de salud bajo la ley mencionada, como la cobertura catastrófica y las pólizas a corto plazo.

Tipos de seguros médicos privados

Una de las diferencias entre la cobertura privada y pública, tiene que ver con las clases de pólizas que están disponibles. En este sentido, encuentras varios planes:

  • Cobertura a corto plazo cuando estás entre planes.
  • Selección personalizada por medio de una aseguradora.
  • Cobertura catastrófica para quienes califiquen.
  • Vinculación a un plan conjunto a través de un empleador.

¿Qué es el COBRA?

Esta clase de seguro médico proviene de la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria. Esta normativa te deja a ti y a tu familia seguir con la cobertura médica cuando tenías trabajo y por un plazo estipulado, en el caso de que pierdas tu empleo.

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Requisitos para obtener el COBRA

Solamente tienes que cumplir con 3 condiciones para conseguir esta extensión:

  • Tienes que ser un beneficiario calificado.
  • El plan grupal que te ofrece tu empresa debe estar bajo la tutela de Cobra.
  • Hay ciertas situaciones que te permiten apelar a este recurso: despido o renuncia a tu empleo, reducción del horario laboral, cambio de trabajo, divorcio o muerte.

Saber cómo contratar un seguro médico en Estados Unidos no es tan complicado si cumples con los requisitos mínimos y sabes cuáles son tus mejores opciones.

English: How to obtain health insurance in the United States?



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