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El Mercado de Seguros Médicos en Estados Unidos (Health Insurance Marketplace o Health Exchange) es una plataforma en la que los ciudadanos pueden registrarse para recibir cobertura de salud en aseguradoras privadas con unas condiciones ventajosas.
Fue creado por la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (Obamacare) para facilitar el acceso a los servicios sanitarios a familias con bajos recursos.
En este artículo puedes conocer toda la información en español, los números de teléfono del Mercado de Seguros Médicos, los requisitos y los periodos de inscripción.
Número de teléfono del Mercado de Seguros Médicos
El teléfono del Mercado de Seguros Médicos en Estados Unidos es el: 800-318-2596
Este teléfono está disponible las 24 horas del día los 7 días de la semana para que contactes cuando quieras.
Además, tienes la opción de solicitar que un agente local te contacte telefónicamente o acudir directamente a un asistente o corredor cerca de ti. Para ello, en la web cuidadodesalud.gov puedes encontrar un buscador de ayuda local.
Teléfonos del Mercado de Seguros de Salud en cada estado
Aunque hay un mercado a nivel federal para todo el país, existen estados que han implementado sus propios Health Exchanges, bajo las mismas normas, pero con gestión, infraestructura y datos de contacto propios.
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De este modo, los siguientes estados ofrecen sus propios Mercados de Seguros Médicos. Te indicamos sus teléfonos de contacto y sus páginas web, la mayoría en español:
Plazo para inscribirse al Mercado de Seguros Médicos
A principios de cada año, e incluso antes de que finalice el año anterior, se abre un período de inscripción abierta para que quien quiera pueda apuntarse al Mercado de Seguros de Salud, ya sea el de su estado o el federal.
En los mercados de seguros específicos de cada estado el plazo suele ser similar al del resto, aunque las fechas pueden variar.
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Así mismo, existen casos concretos que pueden provocar que no puedas registrarte a tiempo en el plazo abierto. En estas circunstancias puedes acceder a un Período Especial de Inscripción y disponer de más tiempo para aplicar.
Período Especial de Inscripción
Para optar por un mayor plazo, que te permitirá inscribirte desde 60 días antes del inicio del plazo abierto y hasta 60 días después de su vencimiento, tienes que cumplir alguno de los siguientes requisitos:
- Si en los últimos 60 días ha habido un cambio en su unidad familiar, como haberte casado o divorciado, haber tenido un hijo o adoptado a un niño, o bien que algún miembro haya fallecido.
- Si ha habido un cambio de residencia, ya sea de forma definitiva o temporal, por trabajo o por estudios.
- Si has perdido la cobertura calificada en los últimos 60 días o algún miembro de la unidad familiar va a perderla en los próximos 60 días.
Cómo aplicar para el Mercado de Seguros de Salud
Para inscribirse en el Health Insurance Marketplace, sin aún no tienes una cuenta creada, deberás seguir los siguientes pasos:
- Crear una cuenta en la página web del Mercado de Seguros. Puedes hacerlo desde la web de la plataforma federal o desde la de su propio estado, aunque en la federal le redirigirá hacia la de tu estado, si existe.
- Recopilar toda la información necesaria para aplicar:
- Sobre tu unidad familiar: información de los miembros que van a recibir cobertura y de los que no (cónyuge, hijos y otros dependientes fiscales)
- Número del Seguro Social de todos los miembros que van a incluirse en el seguro de salud.
- Documentos de inmigración si fuera el caso.
- Información sobre tu declaración de impuestos.
- Información sobre los ingresos: salarios, prestaciones por desemplo, renta por alquiler de vivienda, pensiones de jubilación o invalidez, etc.
- Información de otras pólizas de salud que tenga alguno de los miembros de la familia, como Medicare, Medicaid, CHIP o pólizas privadas.
- Información básica de los empleadores que tengan los miembros que vayan a recibir cobertura y que se encuentren trabajando
- Envíar la solicitud para ver si puede acceder a un plan médico del Mercado de Seguros, a una póliza de bajo costo de Medicaid o al seguro de salud para niños (CHIP).
- Si calificas para un plan de Seguro Médico obtendrá un listado de las pólizas que puedes contratar, con todos los detalles de coberturas, precios y deducibles. Solo queda que compares y elijas el plan que prefieras para contratarlo.
Qué cubren las pólizas del Mercado de Seguros Médicos
Las coberturas ofrecidas por los planes de Seguro que se ofrecen en el Mercado pueden variar de entre distintos planes, entre aseguradoras y entre estados, pero todos deben garantizar que ofrecen los siguientes servicios:
| Coberturas obligatorias |
| Ingreso hospitalario y cirugías. |
| Fármacos con receta. |
| Atención ambulatoria para pacientes que no estén ingresados en hospitales. |
| Cobertura para embarazadas y para el parto, tanto servicios de maternidad como neonatales. |
| Atención de Salud Mental y adicciones por consumo de drogas o alcohol. |
| Pediatría, excepto seguro dental. |
| Terapia de rehabilitación e instrumentos necesarios para recuperarse después de un accidente, operación o por enfermedad crónica. |
| Asistencia preventiva y control para enfermedades crónicas. |
| Servicios de urgencias médicas en el hospital o clínica más cercana. |
| Asistencia durante la lactancia y extractores de leche gratuitos. |
| Métodos anticonceptivos, como pastillas, diafragmas, dispositivos intrauterinos (DIU) o tratamientos de esterilización. |
English: Health Insurance Marketplace phone number