Lo primero que debes entender es que el seguro de salud conocido como Medicare va dirigido a personas de 65 años o más. Tu elegibilidad comienza 3 meses antes de que cumplas dicha edad.
Pero si tienes Lou Gehrig (ALS), ESRD o una discapacidad, puedes ingresar antes a este programa. A continuación, te mostraremos los pasos para este fin.
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Conceptos básicos sobre Medicare
Aunque no podemos profundizar en este apartado, lo importante es que sepas que Medicare te da varias alternativas para asegurarte. En esencia, el programa consta de 2 partes principales: A y B. La primera se refiere al seguro de hospitalización y la segunda involucra el seguro médico ampliado.
A lo anterior hay que sumarle los costos de cada uno y las partes C (Advantage Plan), D (Medicación) y el Medigap (plan suplementario). Con respecto a los gastos, simplificaremos la información que muestra el gobierno en el sitio web de este programa. Estos son los datos para el año 2023:
Parte A
La prima suele tener costo $0 si te han descontado 10 años en impuestos para Medicare. Si no calificas, puedes pagar lo que falta. Este 2023, la prima puede ser de $278 o $506 al mes dependiendo de lo que hayas tributado.
El deducible es de $1,600 cada vez que ingresas al hospital durante un periodo de beneficio (ilimitado) y antes que el Medicare original comience a pagar. Te recordamos que para acceder a la Parte A, antes debes aplicar para la Parte B.
Parte B
La prima para el seguro médico cuesta cada mes $169.90 o más en función de tus ingresos. Si bien este monto puede variar con los años, debes pagar la prima, aunque no uses las coberturas de los servicios asociados con la Parte B.
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El deducible tiene un valor de $226 cada año antes de que el Medicare original empiece a pagar. Cuando no te apuntas a la Parte B siendo elegible, te pueden aplicar una penalidad. El registro tardío te cuesta 10% más por cada año que decidas no formar parte del plan.
Esta penalidad se suma a la prima mensual de la Parte B y dura mientras tengas este beneficio. Si calificas para un periodo especial de enrolamiento, no tendrás que pagar la penalidad. Esto sucede cuando tú o tu pareja están trabajando y tienen seguro de salud.
¿Cómo inscribirse en Medicare?
El siguiente paso es el enrolamiento en sí en Parte A y B. Para estos planes, primero debes ponerte en contacto con la Administración del Seguro Social o la Junta de Jubilación de Empleados Ferroviarios. Este proceso es sencillo porque no necesitas abrir una cuenta en Medicare.
Una vez que obtengas el número de identificación del programa, puedes proceder a obtener una cuenta. También tienes la opción de comprar un seguro suplementario o unirte a un plan. Te recordamos que solamente puedes afiliarte a la Parte B en el momento indicado.
¿Quieres aplicar para parte A y B o solamente para parte A?
Tres meses antes de cumplir los 65 años, eres elegible para asegurarte con Medicare. Cuando esto pasa, tienes 2 opciones:
- Suscribirte para conseguir cobertura.
- Llevar a cabo la solicitud para obtener beneficios de la Seguridad Social. Si recibes esta aprobación, te asignarán la Parte A de manera automática. Cuando pides beneficios, eliges si quieres la Parte B.
Con cualquiera de estas alternativas recibes un paquete de bienvenida y la tarjeta Medicare.
En el momento que consideres, puedes contactar a la Seguridad Social para unirte al programa. Esto se puede hacer de varias maneras:
- Ponte en contacto con la oficina local de Seguridad Social.
- Llama al 1-800-772-1213. Si tienes TTY, puedes llamar al 1-800-325-0778.
- Si tu pareja trabajó para el sistema ferroviario, llama a la Junta de Jubilación de Empleados Ferroviarios: 1-877-772-5772.
- Haz la aplicación en línea en la web de la Seguridad Social. Esta es la forma más sencilla para afiliarte a Medicare y conseguir ayuda financiera. Debes crear tu cuenta 'my Social Security' para enrolarte en el programa u obtener los beneficios mencionados.
Ya tengo Parte A, pero quiero agregar Parte B
En este caso, tienes que contactar a Seguridad Social para registrarte en la Parte B. Esto puede hacerse de 4 maneras:
- Contacta a la oficina local de Seguridad Social.
- Llama al 1-800-772-1213. Si sufres de TTY, puedes llamar al 1-800-325-0778.
- Si tu esposo/a trabajó para el sistema ferroviario, comunícate con la Junta de Jubilación de Empleados Ferroviarios: 1-877-772-5772.
- Llena la planilla CMS-40B (Aplicación para el enrolamiento en Medicare Parte B). Cuando la tengas lista, mándala por correo postal o por fax a la oficina de la Seguridad Social correspondiente.
Quiero apuntarme a Medicare porque perdí mi seguro laboral o me jubilo
Si quieres calificar para el Special Enrollment Period, tu empleador debe completar el formulario CMS-L564. En caso de que no pueda, rellena la sección B lo mejor que puedas y no firmes porque debes consignar una prueba de seguro médico laboral.
También puedes registrarte online o mandar la planilla a la oficina local de Seguridad Social.
English: How to apply for Medicare or any of its parts?