Quienes no pueden acceder a un seguro médico a través de una entidad privada, tienen la opción de aplicar para Medicaid.
Ingresar a este programa gubernamental no es complicado, pero debes cumplir con los requisitos de elegibilidad. Esta vez nos enfocaremos en cómo solicitar el ingreso en Medicaid a través de Internet.
Como ya hemos descrito en Busconómico, Medicaid viene a ser un programa federal enfocado en darles seguro de salud a las personas que poseen menos recursos. Esto puede significar tratamiento a bajo costo o gratuito para diferentes categorías de beneficiarios:
- Niños
- Discapacitados
- Mujeres embarazadas
- Adultos con ingresos bajos
- Personas mayores de 65 años
¿Cómo aplicar para Medicaid?
En lo que respecta al 'enrollment' o ingreso a Medicaid, hay 2 maneras de hacerlo:
- Puedes completar el formulario online a través del mercado de seguros de salud. En este caso, debes colocar los datos solicitados en la página cuidadodesalud.gov para crear una cuenta. Luego de este trámite, recibirás las instrucciones para conseguir los beneficios asociados con estas cobertura federal.
- Puedes ponerte en contacto con la agencia médica estatal respectiva. Existen estados que tienen su propia administración encargada de gestionar la sanidad. Aquí puedes consultar la agencia de salud de cada estado en la que aplicar para Medicaid e informarte más en profundidad sobre los requisitos y el proceso de ingreso.
Si necesitas más información, también puedes llamar al número de teléfono del mercado de seguros médicos: 800-318-2596
¿Cuándo deberías contactar a la agencia médica estatal?
Te recomendamos contactar a los encargados del programa Medicaid en el estado donde resides cuando tienes preguntas sobre alguno de estos temas:
- Reclamos
- Elegibilidad
- Servicios y coberturas
- Estatus de tu solicitud
- Proveedor de reclutamiento
- Pérdida/reemplazo de la tarjeta Medicaid
- Cómo encontrar un proveedor para Medicaid
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Beneficios de aplicar a Medicaid
Aunque cada administración estatal tiene sus propias políticas y procedimientos con relación a Medicaid, la ley indica que hay ciertas coberturas obligatorias y otras opcionales. En esta lista, tenemos lo siguiente:
Beneficios obligatorios
- Servicios médicos
- Planificación familiar
- Laboratorio y rayos X
- Clínica rural de salud
- Servicios de enfermería
- Transporte de atención médica
- Servicios de asistencia en el hogar
- Servicios de cuidado hospitalario interno
- Centros de salud con cualificación federal
- Enfermeras de familia y pediatras certificados
- Servicios de cuidado hospitalario ambulatorio
- Consejería sobre cómo dejar el tabaco para personas embarazadas
- Tratamiento, diagnóstico y evaluación periódica y temprana (EPSDT)
Beneficios opcionales
- Lentes
- Prótesis
- Podología
- Optimetría
- Fisioterapia
- Quiropraxia
- Dentaduras
- Odontología
- Cuidado privado
- Manejo de casos
- Servicios clínicos
- Terapia ocupacional
- Hospicios y ancianatos
- Prescripción de fármacos
- Servicios de cuidado respiratorio
- Cuidado asociado con tuberculosis (TB)
- Opción de elección primero la comunidad 1915(k)
- Atención de enfermería personalizada en el hogar
- Servicios psiquiátricos para pacientes menores de 21
- Servicios de asistencia con personal autodirigido 1915(j)
- Atención de enfermedades mentales en mayores de 65 años
- Servicios relacionados con desórdenes o impedimentos del habla
- Plan estatal de hogar y servicios basados en la comunidad 1915(i)
- Otros servicios de diagnóstico, prevención, evaluación y rehabilitación
- Casas de atención para afiliados con enfermedades crónicas (Sec. 1945)
- Cuidado en instalaciones intermediarias para individuos con una discapacidad intelectual
Requisitos de Medicaid para ser elegible
Los criterios de elegibilidad para ingresar a Medicaid varían de estado a estado y muchas administraciones locales han ampliado la cobertura para incluir a más personas en condiciones vulnerables. Si no tienes certeza de que puedes calificar, te sugerimos que hagas la solicitud para salir de dudas.
La elegibilidad depende de factores como edad, alguna discapacidad, número de integrantes en la familia, ingreso anual familiar, entre otros. Un aspecto importante es la nacionalidad o estatus migratorio, porque tener la ciudadanía o residencia permanente te facilita el acceso a todos los beneficios que ofrece el programa Medicaid.
Situación de la afiliación a Medicaid
Luego de la merma en las incorporaciones en Medicaid de 2017 a 2019, los datos hasta septiembre 2022 muestran que el enrollment creció en 19,8 millones de personas, un 27% desde febrero 2020 y luego de iniciar la pandemia.
Este incremento en las afiliaciones reflejan cambios en la economía y en las políticas, como la adopción reciente de la expansión de Medicaid para la ACA. A esto hay que sumarle la provisión de inclusión continua bajo la FFCRA.
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Bajo dicha provisión, los estados no pueden sacar a los afiliados mientras esté vigente. Como compensación, las administraciones locales reciben un aumento temporal en las tasas para Medicaid.
Esto también ha detenido la pérdida momentánea de cobertura por inclusiones/exclusiones en plazos cortos. Como parte del decreto de diciembre 2022, la provisión de ingreso continuo acabará en marzo de 2023.
Asimismo, habrá una reducción gradual de los fondos federales adicionales hasta diciembre de 2023. Los estados que aceptaron este dinero pueden empezar a desafiliar a la gente a partir de abril de 2023, pero deben cumplir con ciertos requisitos.
Esperamos que esta información te ayude para aplicar a Medicaid si cumples con las condiciones mínimas que exige el programa. Cualquier duda sobre este tema u otro, nos puedes consultar por medio de nuestras redes sociales y canales habilitados.
English: How to apply for Medicaid?